第.一.級：正常甲狀腺（未發現結節）。

這個不用說了吧，zui好了。

第.二級：良性.病變

雖然有結節，但是基本肯定良性的，比如說囊性.病變。

從第三.級開始，出現了“惡性征象”這個詞?！皭盒哉飨蟆边@個詞的意思是說雖然不能肯定是惡性的，但出現之后惡性的可能性增.高。比如兩國會不會打仗？也有“打仗征象”：邊境摩擦算一個，軍事演習算一個，儲備物質算一個。zui終會不會打起來？不一定！但是每出現一個征象，打仗的可能性就提高很多。甲狀腺也是一樣，“惡性征象”越多，惡性的可能性越大?！皭盒哉飨蟆庇形鍌€：1、實性結節2、低回聲與ji低回聲3、不規則邊界4、微鈣化5、縱橫比>1。

咱們先說說第.一個“惡性征象”：實性結節。實性結節一般和囊性結節對比，按照通俗的說法，實性就是實心的，囊性就是空心的（里面是液體）。如果要級比的化，實性結節像是一個實心球，囊性結節像是一個裝滿液體的皮球。實性的結節不好，囊性的結節好。為什么呢？這就要從囊性結節的性質來說起了。囊性結節又叫囊zhong，是由上皮細胞構成，確切的說是腺上皮細胞構成。甲狀腺就有很多腺上皮，分泌甲狀腺素等，正常的分泌物會入血發揮功能。如果入血的通道堵了，分泌的液體出不去，就會形成囊zhong。所以構成囊zhong的不是癌細胞那樣惡變的“壞人”，而是盡職盡責的“好員工”，只是生產出的東西堆積了而已。如果不是囊性的，那就不好說了，就可能是惡性的。所以實性結節是第.一個“惡性征象”。

第.二個“惡性征象”：低回聲與ji低回聲，回聲主要是甲狀腺結節的內部結構，非常專.業且復雜，我們這里就不說了。希望有精通超聲的朋友給我們用簡潔的語言科普一下。

第三個“惡性征象”：不規則邊界。zhong瘤一般是不規則的，因為zhong瘤細胞增生性差異比較大，有的增生旺盛，而有的增生遲緩，所以整個zhong瘤難以長成規規矩矩的圓形，邊界會有毛刺等。不規則邊界就成為指示惡性zhong瘤的征象。

第四個“惡性征象”：微鈣化。既然有微鈣化，就有“大鈣化”，術語叫粗鈣化。鈣化一般是組織壞死之后出現的征象，粗鈣化是大.片的組織壞死，微鈣化是小而多的組織壞死。zhong瘤生長是過度增生與壞死相伴隨的過程。其實zhong瘤內部的競爭是非常激烈的，所有的zhong瘤細胞都在爭搶養分，強壯的就活下來并瘋狂增生，不強壯的就會死亡。所以zhong瘤結節的特征是微鈣化，這些鈣化點就是在競爭中被淘汰的zhong瘤細胞的“尸體”。

第五個“惡性征象”：縱橫比>1。也就是說zhong瘤長得像個棍子，而不是像個盤子。

第三.級：可能良性結節（<百分之5惡性）

既不能肯定是良性的，也沒有惡性征象。但是統計下來小于百分之5的此級結節為惡性，需要隨訪。

第四級：可疑結節（百分之5~百分之80）

第四級又劃分為三個小級：4a級（惡性可能百分之5~百分之10）含有一個惡性征象；4b級（惡性可能百分之10~百分之30）含有兩個惡性征象；4c級（惡性可能百分之30~百分之80）含有三到四個惡性征象。第四級的患者需要積ji處理，可以采取細針穿刺活檢，細針穿刺的好處是損傷小，但是有漏檢的可能。惡性可能高的患者也可以手.術切除zhong塊，然后根據術中病理結果再決定是否擴大手.術范圍。第五級：可能惡性（>百分之80）

包括全部五個惡性征象。這下厲害了，可能性大于百分之80，還是趕快做手.術的好

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